Congenital dilatation of the biliary system in adult: about three clinical cases

Abstract

Gli autori riferiscono su tre casi di dilatazione congenita della via biliare nell’adulto, una patologia estremamente rara in Occidente, priva di una sintomatologia specifica e quindi spesso riscontro occasionale e inaspettato. Il primo paziente soffriva di episodi febbrili inspiegabili fin dall’infanzia, il secondo aveva accusato solo vaghi dolori addominali un anno prima, il terzo, una donna di nazionalità romena, era la prima volta che lamentava una colica biliare. Tutti i pazienti sono stati sottoposti ad Ecografia, TAC e RMN-colangiopancreatografia. In base alla classificazione di Todani, il primo ed il terzo caso appartengono al Tipo IVA mentre il secondo al Tipo I. In tutti e tre i pazienti la patologia è stata risolta grazie ad un intervento di deconnessione biliopancreatica con exeresi completa delle dilatazioni extraepatiche ed epaticodigiunostomia. Tuttavia le procedure messe in atto non sono immuni da critiche: nel primo e nel secondo caso le immagini non hanno trovato subito una chiara interpretazione portando ad un ritardo nella diagnosi e all’esecuzione di una semplice CPRE affatto anodina; nel terzo caso è stata praticata una colecistectomia; infine è forse stata omessa al paziente una esauriente informazione nei riguardi di una patologia meritevole di un attento follow-up per la possibile recidiva dei fenomeni infettivi e soprattutto la possibile insorgenza di colangiocarcinoma.